Príloha č. 12 výzvy OP ĽZ DOP 2016/4.1.2/01

Hodnotiaci formulár poskytnutého poradenstva
A          Klient/ka		
Problém, očakávania klienta/ky 	

	
Dohodnuté, realizované úkony	

	

B          Vybavenie		
Druh poradenstva	□ sociálne
□ právne
□ špecializované
□ iné: ....................................................	
Forma vybavenia	□ ambulantne
□ dištančne (telefonicky alebo email)
□ terénna práca
□ iné: ...................................................	
Odstúpenie prípadu inej inštitúcii	□ nie
□ áno: ..................................................
□ bol zahájený súdny proces	
Spád	□ MRR
□ VRR	

Klient/ka vyjadril/a spokojnosť s poskytnutým poradenstvom
□ ÁNO
□ NIE

V prípade pracovníka/čky vyplnil/a: ..................................................
V ..................................., dňa.....................